易倍体育张学军 复旦大学皮肤病研究所所长、安徽医科大学疑难重症皮肤病协同创新中心主任

　　皮肤是人体最大的器官易倍体育。数据显示，我国目前皮肤科门诊年接待2.4亿人次，皮肤疾病已成为国人患病率最高的疾病之一。与皮肤病相伴的瘙痒、疼痛、外观改变等常会严重降低皮肤病患者的生活质量。国人的皮肤健康需要优质的皮肤学科来守护。当前，我国皮肤学科也正面临着一系列发展机遇和挑战，围绕这一话题，本报记者近日采访了三位皮肤科知名学者。

　　对于普通人甚至是有些医疗人员来说，当我们提到皮肤科，它给人最直观的感受是“外不治癣”的小学科。其实，皮肤学科是一个独立的临床二级学科，也是所有二级学科中，病种最多的。近些年，随着我国经济和科技的发展，医学各个领域都有了巨大变化，皮肤学科的发展现状又如何呢？

　　复旦大学皮肤病研究所所长张学军教授表示，皮肤病是患病率最高的专科疾病，几乎每个人在一生中都会遇到这样或那样的皮肤问题。据统计，目前已被命名的皮肤病多达2000种，常见的约有200多种。在我国，皮肤科门诊年就诊人次高达2.4亿。除此之外，随着人们对更高生活质量的追求，很多为了解决“面子问题”的百姓，也会到皮肤科寻求帮助。因此，皮肤学科临床需求巨大，它是一个影响范围非常广的“小”学科，它发展得好或不好，对于老百姓生活质量的影响不容忽视。

　　人民群众对皮肤健康的需求日益增大，那么，皮肤学科是否已经做好了准备？北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授表示，近些年，皮肤学科的飞速发展正是为了进一步满足人民群众多样化的需求。例如，皮肤是人体最大的器官，也是重要的免疫器官。随着医学领域对免疫学研究的深入，银屑病、特应性皮炎等很多皮肤病的病因被逐步揭示，为诊疗工作奠定基础。此外，皮肤病诊疗手段也发展得如火如荼。首先是新药研发得到多项突破，多种大分子药物和小分子药物相继上市，还有五六种新药将在未来几年内上市；其次外科手术、激光治疗等多种手段被广泛应用；再次，以皮肤影像为基础的人工智能技术得到了重视和发展。新技术、新成果的出现与融合为皮肤病诊疗带来了很多变革，也深刻影响着皮肤学科的发展模式和路径。以最为棘手的银屑病为例，如今大部分患者经过规范诊疗都能得到良好控制甚至达到临床治愈。“皮肤科只有‘小药膏抹一抹’和‘外不治癣’的局面早已成为历史，未来的发展值得期待。”张建中说。

　　目前，我国皮肤学科的临床需求巨大，诊疗技术和水平也发展迅速，但仍有不少专家表示，我国皮肤学科的发展仍面临着诸多需要尽快解决的困境与难点。

　　对此，张建中指出了当前皮肤学科发展最为显著的两个困境。他说，当前，我国的皮肤学科仍然被认为是个“小”科，国家和政府部门对于皮肤科慢病的投入力度还很有限。虽然，大部分皮肤病并不会直接威胁患者的生命，但事实上，由于发病率高，皮肤疾病对患者生活质量的影响不容忽视。以特应性皮炎为例，全国有近7000万患者，成年累月的瘙痒、慢性改变的皮损，常常让他们痛苦不堪易倍体育，且极为自卑，甚至引发抑郁症等心理疾病。从这个角度看，皮肤学科理应得到更多重视。

　　第二个困境是皮肤科医生人才队伍的短缺与不足。张建中强调，目前我国皮肤科医生数量大约为每5万人才有1个，缺口巨大。“人才培养永远在路上。”。对此，张建中也提出了解决建议，“我们可以分层次培养人才，在基层要有会准确诊断、规范治疗的皮肤科医生，在大型综合医院要有能做科研、能做教育的复合型皮肤科医生，还要有能与国际最新理念接轨、能展示中国皮肤科水平的高级人才。”张建中说。

　　中日友好医院副院长、皮肤健康研究所所长崔勇教授补充了关于皮肤学科发展推动路径的问题。他指出，推动路径是一个学科可持续发展最需要考虑和设计的一环，也能为人才不足提供解决方案。目前，全国已有多所高校和医院设置皮肤病研究所，如中国医学科学院皮肤病研究所、安徽医科大学皮肤病研究所、复旦大学皮肤病研究所、中南大学皮肤性病研究所、四川省人民医院皮肤病性病研究所、广东省皮肤病防治研究所、山东省皮肤病性病防治研究所、杭州市第三人民医院皮肤病研究所等。事实证明，研究所大大提升了皮肤学科医疗、教学、科研集成能力，全面推动了皮肤学科的建设和发展。近期，中日友好医院也成立了皮肤健康研究所，旨在构建利于皮肤学科与多学科融合的研究平台，瞄准短板领域开展群集研究，促进最新科技成果的临床应用。

　　“实现皮肤学科在医、教、研各领域的全面发展，同步提升患者服务能力和学科影响力、辐射力，是满足人民皮肤健康需求的必由之路。”崔勇强调。

　　学科的发展最终都是为了让患者受益，为百姓服务。三位专家一致认为，老百姓的最迫切需求就是皮肤学科的发展“指南针”。

　　有研究表明，在欧美等发达国家，受生活习惯改变和老龄化影响，老年性皮肤病和皮肤良恶性肿瘤的发病率逐年提高，皮肤肿瘤在所有皮肤疾病中构成比已达约1/3。

　　张建中介绍，近些年，和欧美一样，我国皮肤病的疾病谱也在不停变化。在以满足老百姓需求的前提下，皮肤科医生在临床和科研上，除了要加强老年性皮肤病和皮肤良恶性肿瘤的探索外，对于会产生皮肤问题的慢性病也要扩大研究力度。再者，就是受百姓需求的变化影响，皮肤美容医学必然会成为热门领域，除皱保湿、毛发移植等以往皮肤学科里“顺带手”完成的事情，未来可能会成为很多皮肤科医生的专职工作，而这个巨大的应用空间也值得更多皮肤科医生去用心研究和探索。

　　崔勇表示，近几年，不止在医药领域，互联网科技、人工智能、工业制造等很多行业都出现了翻天覆地的变化，其中就有不少可与皮肤医学融合的地方。崔勇以皮肤疾病精准识别为例进行进一步介绍。由于皮肤病病种众多，基层皮肤科医生和全科医生难以识别全部病变，同时皮肤病也大多能直接看到病损，所以，借助AI技术帮助医生筛查常见皮肤病变技术已日趋成熟，未来皮肤疾病的智能诊断技术可以快速提升皮肤科医生的整体诊疗水平。

　　“远程会诊平台诊断疑难病例将慢慢成为皮肤科的常态，相关学科交叉融合促进皮肤病诊疗手段创新的例子也有很多。”崔勇说，例如，皮肤科医生无法独立完成的整合式研究或成果转化（如新型激光设备、新型护肤品、新型药物透皮导入系统的研发），其他学科（如工学、化学、材料学等）的融入使之变得可及易倍体育，这也为新型皮肤病学带来更多的想象空间和现实成果。

　　崔勇强调，在未来，具有交叉融合性质的皮肤医学研究将会呈现更多亮点，真正满足老百姓的多样化需求。

　　皮肤疾病的防治离不开科普宣教的持续开展，近日，健康中国行动推进办发布《关于印发推进实施健康中国行动2020年工作计划的通知》，强调将持续鼓励和支持医生做科普。那么，在皮肤学科的后续发展中，是否也将迎来科普教育的全面发力呢？

　　对此，张学军表示，做好皮肤相关科普宣传至关重要，这是让广大患者走进医院接受正确诊疗、避免误诊误治的重要一环。

　　张学军教授以银屑病为例介绍了科普工作的重要性，他说，每到冬季，由于天气干燥加上皮肤外侧易受摩擦，银屑病患者常常复发。如患者知道了这些原因，就可在冬季穿毛衣前，用修护霜将皮肤保护起来。其实，这些防范小细节还有很多，也并不复杂，但却无法指望医生在诊室里面对每位患者都重复一遍。“对于银屑病、特应性皮炎、痤疮这些常见皮肤病，借助权威的媒体传播渠道，由权威的医生系统地逐一解读，可以让患者直接受益，也可以提升规范诊疗率，提升整体疗效。同时，患者知晓了，临床医生在诊疗过程中也可以免于重复解释的繁琐工作，将更多精力用于精准治疗上。”

　　另外，张学军也坦言，尽管新技术、新型药物不断走进临床，但距离真正推广和规范地用于广大患者还有很大的距离。这需要皮肤学科同行共同制定并随时更新临床诊疗规范，通过学术会议等多种形式推广给皮肤科医生和全科医生。

　　记者了解到，2018年，我国皮肤病学专家发布了《中国银屑病诊疗指南》。该指南还同步推出了英文版，得以让银屑病诊疗的“中国经验”推广至国际，尤其是“一带一路”国家。这也是张学军所说的“皮肤疾病规范诊疗全面推广”的最佳范例之一。

　　张学军进一步介绍，推进规范诊疗还有其他方法，比如针对银屑病，我们成立了中华医学会银屑病专委会，在全国设立了40个银屑病临床研究中心，建立了260多家银屑病专病门诊，目的就是要让规范化诊疗的体系建设更加的“接地气”。

　　对于如何让患者真正从科普和规范诊疗中获益，崔勇表示，日前，健康报社联手国内多位皮肤科知名专家，在国家卫生健康委“健康中国”政务新媒体平台的支持下，共同开启了“健康皮肤三年行动”，吸纳了23位皮肤学科优秀医生成为首批专家，组成健康皮肤科技科普专家顾问团。未来，这些医生将借助《健康报》和“健康中国”新媒体平台，通过整体规划、分工协作的方式，不间断地面向百姓、患者和基层医生，提供皮肤医学科技科普作品，以此推进皮肤学科现有技术快速落地，造福患者。

　　“由于皮肤病种类多，从患者困扰多、诊疗技术有突破、误诊误治比例高等综合考虑后，‘健康皮肤三年行动’将先以银屑病为重点攻关方向，制作各种形式的银屑病科普作品，帮助患者树立治疗信心、了解治疗进展，引导他们及时主动就医。同时，也会有面向基层医生的培训活动，提升银屑病的规范诊疗水平。更进一步，我们还希望通过各种科普宣传，让普通百姓改变对银屑病患者的偏见，为患者营造友好、温暖的生活环境。”崔勇说。（郑颖璠 夏海波）